삼성화재 실비보험 신청시 필요서류 완벽가이드

 

삼성화재 실비보험을 신청할때마다 신청서류가 헷갈리는 경우가 많습니다. 경우에 따라 필요한 서류가 다른 경우도 있어서 더욱 그런거 같아요.  

 

 

아래 링크로 삼성화재로 바로가기 하시면 질병과 상해시 필요서류도 확인하세요!! (↓ ↓ ↓)

 

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삼성화재 질병/상해 보험금청구에 필요한 서류를 알려드리겠습니다.

 

1. 실비 보험 이란?

 

실비보험이란  병원에서 실제로 발생한 의료비를 보장해주는 보험을 말합니다.

가장 기본적인 건강보험 중 하나로, 국민건강보험에서 보장하지 않는 비용을 일정 부분 보충해주는 역할을 합니다.

이 보험은 입원비, 통원치료비, 약제비 등을 보장받을 수 있으며, 사용자의 경제적 부담을 줄여줍니다

 

2.질병/상해 공통 필수 서류 -보험사 발급

 

① 보험금청구서

② 통장 사본(사전 등록계좌 등 본인계좌 확인된 경우 제외)

③ 개인(신용)정보처리동의서(양식 다운로드 바로가기)

④ 청구인 신분증 사본

 

 

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3. 질병/상해 공통 추가 서류

 

① 가족관계 확인이 필요한 경우 - 주민센터 발급

• 배우자/자녀 등 가족을 보장하는 상품, 수익자가 미성년자인 경우
• 가족관계 확인서류(가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세) 등)

② 대리인(타인)이 보험금을 청구하는 경우 - 주민센터 발급/보험사 발급

• 위임장(인감 날인) (양식 다운로드 바로가기)
• 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서)
• 개인(신용)정보처리동의서
• 위임장에는 인감증명서(본인서명사실확인서)와 일치하는 인감도장(본인서명)을 날인(서명)해주시길 바랍니다

③  상해사고 시 유형별 사고입증서류

• 교통사고: 사고사실확인서 - 공공기관(경창서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시등)
• 산재사고: 산재요양신청서 또는 보험급여지급확인원 -  근로복지공단 발급
• 군복무중 사고: 공무상병인증서 -  군부대
• 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문 -  법원
• 기타 상해사고: 사고사실확인서, 병원 초진차트 등 사고내용이 확인되는 서류

 

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4.  질병/상해 실손의료비 필수서류 - 의료기관 발급

 

① 입원시

• 진단서 또는 입·퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함)
• 진료비 계산서·영수증
• 진료비 세부내역서

② 통원시

• 진료비 계산서·영수증
• 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증
• 진료비 세부내역서

 

입원,통원의 진료비 계산서·영수증은 의료법상 법정 서식(항목이 구분된 표준영수증)만 제출 가능하며, 소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증은 제출 불가합니다. 

 

※ 의료비를 청구하시는 경우, 본인부담상한제 해당 여부를 확인하기 위해 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다.

 

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질병 상해 의료

4. 질병/상해 실손의료비 추가 서류( 보험사 요구시) - 의료기관 발급

 

① [청구사항에 대해 추가 확인이 필요한 경우]

검사결과, 진료기록지, 수술기록지 등 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다.
※ 예시: 백내장 청구 시 세극등현미경검사결과지, 수술기록지 등